ÿWPC É%/…ê;Î*”xƀÁN^žåÌ*x]ࡄ^žª”âZށ(/Hž±³î$ÝòHÌžuÔAŠD³f$™®ïmŠ–Mî„=š<îXGŽිT”ŒžŒòúûv¥fb) ?ÁsÉú)ÏÔ¡–€ìÊìI•cªÆâ€¡êÖ€÷ž šÌö7 ~gaP呹+­“Ñöœ^×4ÚX\¢™oŸQ»[sՕ­Ã`<jºï 3rž fûÓcˆœ²Ö»43Â/»-ªf@6É¿···„ TøG°jð8ßADìú()ý‹%%OIÞ°–ª7&ñšÑÁ㑮jH*·QÅÔM=›ñU/, DÂÖ±Ãh¯æ%ª{I­•ÝmÑWŸ¯·u¹Uò)“†(ô/ÅÝ7„߬ãöʝ×Ñ֍úŽ„išY-¶‚5D§tª‡­ÄÌ-K ÚiŽ™“,ˆÐû^*{9ªÝ&Å#ƒÑåc/5d}øWfEÕu¯À?}Wjå-Úã¥s.ž‹¡ha ñËÎ3ŽðŒ^לÉB’³gDJ~Èl® ò€úæ_Seâ!{5euñžèD+\g žcùô˜¶œfžëò¥úü Ñ¿#̞V¯6„±Wo<ÑŸ:×C+J,#!hU N‰ %× 0(Ýw@4EYÆhN.^ 0†< mÄ …Û Û Û Û Û Û Û Û Û Û Û Û Û Û Û Û Û Û 0D` ` ` ` ` ` AQ€ Æõ 0D» 0Dÿ D/C Br˜wm2,ü,,,,,ü0(ÖÃ9 Z ‹6Times New Roman RegularX($¡¡ LMNOEPQERSETUgˆh,3|xULevel 1Level 2Level 3Level 4Level 5­€1-Æ |Ý ƒ(¯"ÝÝ  ÝÔ_ÔÓ  Óò òÓŒÓÔ_ÔTNRCCÔ_ԀSTAFF€USE€ONLYÐ  ÐÓ  Óó óÌDate€Recððd:€òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€Ð  ÐÌóóRegion:€òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€Ð 00 ÐóóÌRemarks:€òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€Ð HH ÐóóÌTracking€#:€òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€Ð `` ÐÌóóLogged€By:€òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€ó󀀀Ð xx  Ѐ€€€€€€ÿU‹ÿÀÀÀ {Ý ƒ(¯"ÝÝ  ÝÔ_ÔÓ  Óò òÓŒÓÔ_ÔTCEQÔ_ԀSTAFF€USE€ONLYÐ  ÐÓ  Óó óÌDate€Recððd:€òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€Ð  ÐÌóóRegion:€òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€Ð 00 ÐóóÌRemarks:€òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€Ð HH ÐóóÌTracking€#:€òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€Ð `` ÐÌóóLogged€By:€òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€ó󀀀Ð xx  Ѐ€€€€€€(3¯$££Ý ƒ!ÝÝ  Ý'( )*Cþÿ<< CÿÿƒLevel 1Level 2Level 3Level 4Level 5(3¯$¢¢Ý ƒ!ÝÝ  Ý($$””ò òÚ  Ú1Ú  Úó ó++'÷ÿ dxdüÿP PdÝ ƒ!ÝÝ  ÝÔ_ÔÑh°ÑÓÔÓÑ,°ÑÒ,°ÒÒ,°ÒÓ  ÓÔ€Œo»XXÔò òTEXAS€ñLñCOMMISSION€ON€ENVIRONMENTAL€QUALITYñLñÐ h ÐUNDERGROUND€&€ABOVEGROUND€STORAGE€TANKÌCONSTRUCTION€NOTIFICATION€FORMÌÌÔ€XŠ}X»ŒoÔó óÔ‡Šb‹XXŠ}Ô____Underground€Storage€Tank€(Ô_ÔUSTÔ_Ô)€€€€à @” à____€Aboveground€Storage€Tank€(AST)Ð žP Ð̀€€____€Stage€I€à @4 à____Stage€II€(Vapor€Recovery)€Ô_ÔCARBÔ_ԀOrder€#€__________________Ô#†XŠ}X‹ŠbP#ÔÐ `ø ÐÌÓ  Óò òTYPE€OF€CONSTRUCTION:€ó ó(Indicate€all€that€apply)Ð   ÐÌà „ à___€Installationà Œ à___€Replacementà ” à___€Improvementà0 œ à___€Return€to€Serviceа H œ¬&œ¬& ÐÌà „ à___€Removalà 4 àà Œ à___€Abandonmentà ” à___€Other€(Specify)____________________________Ð X ð  ÐÌÓŒÔÓò òFACILITY€LOCATION€INFORMATION:à ” àà ì àOWNER€INFORMATION:Ð  ˜  ÐÌÔ€Šb‹XXŠ}Ôó óFacility€Name:€òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€à ì àóóOwner:òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€óóÐ x  ÐAddress/Location:òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€à ì àóóRepresentative:€òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€Ð 4Ì  Ðóó(òòò òNo€P.O.€Boxó óóó)Ð ðˆ Ðòò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€óóà ì àAddress:€òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€óóÐ ¬D ÐCounty:€______________€City:€òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€óóà ì àCity/State/Zip:€òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€óóÐ h ÐFacility€id.€#:_______________________________à ì àòò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€óóÐ $Œ ÐTelephone:€òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€óóà ì àTelephone:€òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€óóÐ àx ÐÓðŒÓò òÔ‡XŠ}X‹ŠbÔCONSULTANT€INFORMATIONÔ#†Šb‹XXŠ}m #Ôó ó:à < àà ” àà ì àÔ€XŠ}X‹ŠbÔò òCONTRACTOR€INFORMATION:ó óÐ œ4 ÐÔ€Šb‹XXŠ}ÔCompany:òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€à ì àóóCompany:òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€Ð Œ$ ÐóóRepresentative:€òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€óóà ì àRepresentative:€òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€Ð | ÐóóAddress:€òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€óóà ì àAddress:òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€Ð l ÐóóCity/State/Zip:€òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€óóà ì àCity/State/Zip:€òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€Ð \ô ÐóóTelephone:€òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€óóà ì àTelephone:€òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€óóÐ Lä Ðà „ àà Ü àà 4 àà Œ àà ä àà < àà ” àà ì àÔ_ÔCRPÔ_Ô#:òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€óó€€ILP#:€òò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€óóÐ <Ô ÐGENERAL€DESCRIPTION€OF€PROPOSED€Ô_ÔUSTÔ_Ô/AST€ACTIVITY:ÌòòÓäðӀ€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€Ð Ž Ѐ€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€Ï€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€Ï€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€Ï€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€óóÐ ¬D# ÐÔ€XŠ}X‹ŠbÔÓÌäÓSCHEDULED€DATES€FOR€PROPOSED€CONSTRUCTION:€_____________________________________________€Ð ($ ÐÓÌÓÌÓäÓSUBMITTED€BY:€(Signature)_________________________________________€DATE:€_______________________ÌTitle€&€Company:€€________________________________________________________________________________€ÌÌñUñßc€& /` p†üR `€EöŸ*<ødŽt.ö)ÌÒcßñUññUñÔ_Ôßc€&/` p†üR `€Eöœ*<ødŽt.Ô)ÌÀcßÔ_ÔñUñÌMAIL€COMPLETED€FORM€TO:ÌTexas€ñMñNatural€Resource€Conservation€ñMñCommissionñNñ€ñNññOññNñON€ñNññOññPñon€Environmental€QualityñPñÌRegistration€&€Self„Certification€TeamÌMC„138ÌP.O.€Box€13087Ìâ ,.,.,¬&,¬&âAustin,€TX€78711„3087ÌÌÌÌÌÌÌÌÌԇ•ËÂXXŠ}ÔÔ_ÔTñQñNRCCñQññSññRñcñRññSññTñCEQÔ_ÔñTñ„0495€(5„7„2002)Ô#†XŠ}X•˗#Ô